คณะกรรมการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขาโรคหัวใจ (service plan) กระทรวงสาธารณสุข ร่วมกับ สมาคมแพทย์โรคหัวใจแห่งประเทศไทย ในพระบรมราชูปถัมภ์ สมาคมแพทย์มัณฑนากรหัวใจและหลอดเลือดแห่งประเทศไทย และสมาคมโรคหลอดเลือดแดงแห่งประเทศไทย จึงร่วมกันออกแนวเวชปฏิบัติภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน พ.ศ. 2563 (Thai Acute Coronary Syndromes Guidelines 2020) นี้ขึ้น
วัตถุประสงค์ของแนวเวชปฏิบัติ ฯ ฉบับนี้ ได้แก่
- ให้ผู้ป่วยภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันเข้าถึงการบริการได้รวดเร็ว มีประสิทธิภาพ ลดอุบัติการณ์การเจ็บป่วยและเสียชีวิต โดยคำนึงถึงความคุ้มค่าของการใช้ทรัพยากรของประเทศ
- ใช้เป็นแนวทางการดูแลรักษาของแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป อายุรแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยในระดับภูมิภาค
- ส่งเสริมให้มีการเก็บรวบรวมข้อมูลในระบบทะเบียนโรคของประเทศ
การเรียบเรียงแนวเวชปฏิบัติฯ ดังกล่าว อาศัยข้อมูลการศึกษาในประเทศ ซึ่งมีอยู่จำกัด จำเป็นต้องอาศัยการศึกษาจากต่างประเทศร่วมด้วย คณะผู้เรียบเรียงเชื่อว่าโรคหลอดเลือดหัวใจในคนไทยอาจแตกต่างกับประเทศตะวันตกอยู่บ้างในเรื่องของอุบัติการณ์ แต่แนวทางการดูแลรักษาไม่แตกต่างกันระหว่างเชื้อชาติ ในปัจจุบันการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ ทั้งระยะเฉียบพลัน และการรักษาต่อเนื่อง มีการพัฒนาไปอย่างรวดเร็ว ประเทศไทยมีโรงพยาบาลในเขตสุขภาพที่มีศักยภาพในการขยายหลอดเลือดหัวใจเพิ่มมากขึ้น รวมทั้งมีการเข้าถึงยาตามบัญชียาหลักแห่งชาติได้ดีขึ้น การกำหนดยาราคากลางทำให้คนไทยมีโอกาสเข้าถึงยาใหม่ ๆ ได้
การเรียบเรียงแนวเวชปฏิบัติฯ นี้ แบ่งระดับคำแนะนำตามหลักฐานการศึกษา เป็น “ควรปฏิบัติ น่าปฏิบัติ อาจปฏิบัติ และ ห้ามหรือไม่ควรปฏิบัติ” อย่างไรก็ตาม เนื่องจากสถานพยาบาลในประเทศไทยมีศักยภาพที่แตกต่างกัน ดังนั้นการนำแนวเวชปฏิบัติ ฯ ไปใช้ ควรปรับให้เหมาะสมกับความสามารถและข้อจำกัดตามภาวะวิสัยและพฤติการณ์ที่มีอยู่ในสถานการณ์นั้น ๆ อนึ่ง แนวเวชปฏิบัติ ฯ นี้แม้ว่าจะมีจุดมุ่งหมายสำคัญเพื่อให้ผู้ป่วยโรคหัวใจ ได้รับการดูแลตามมาตรฐานที่เหมาะสมในทุกสิทธิการรักษา และเป็นความคาดหวังของผู้เรียบเรียงซึ่งทำงานโดยอิสระ ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับบริษัทยาและเวชภัณฑ์ แต่ก็เป็นเพียงข้อแนะนำตามหลักฐานทางวิชาการ มิได้เป็นกฎตายตัวที่ต้องถือปฏิบัติในทุกกรณี และอาจไม่ครอบคลุมสถานการณ์บางอย่างที่เป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย แพทย์ควรต้องใช้วิจารณญาณในการตัดสินใจให้เหมาะสมในแต่ละกรณีตามสภาวะแวดล้อมของระบบบริการสุขภาพด้วย
